Tres años después de la publicación de “Psicoanálisis Directo: Tratamiento de las psicosis sin medicamentos” de John Rosen -también de Biblioteca Nueva- apareció este nuevo texto concebido originalmente como un complemento a la obra anterior. Sin embargo, este libro ha llegado a ser mucho mas que eso, pues en la práctica ha resultado ser una reexposición de la teoría y procedimientos que comprenden el Psicoanálisis Directo y una revisión, ampliación y modificación de los juicios previos de su autor.

Nosotros remarcamos como uno de los ejes nodales de este texto, el desarrollo que Rosen hace de la comprensión del continuo Normalidad-Anormalidad de la Salud Mental a los estados funcionales de la psiquis, aplicándolo en su caso, al dominio de las psicosis. Su tabla sobre las 8 categorías continuas de las psicosis, nos parecen tan esclarecedoras como las 4 categorías de los estados fronterizos (Kemberg), o las 10 de los estados neuróticos (Freud, Reich, Lowen). La revisión de las expresiones manifiestas de pacientes psicóticos –fenomenológica- con sus respectivos subtipos, y su relación con dichas categorías, hacen de este libro un texto imperdible.

El libro se divide en cinco partes principales. En la primera parte: La teoría del psicoanálisis directo , es una formulación de Rosen sobre los conceptos freudianos en los cuales se basa el Psicoanálisis Directo, y sobre su visión de un curso evolutivo normal desde la infancia hasta la muerte natural, y de las desviaciones hacia desarrollos anormales que conducen a la neurosis y la psicosis, y finalmente una discusión acerca de la naturaleza de la psicosis y sus esfuerzos por intervenir en ellas.

La segunda parte: El medio ambiente para el tratamiento , describe el “hogar adoptivo” y “la familia adoptiva”, como aspectos cruciales junto al rol del analista directo en el desarrollo de una terapéutica adecuada; en tanto que en la tercera parte: La comprensión del contenido manifiesto de la psicosis , se describe una interesante estrategia de comprensión y abordamiento de las distintas manifestaciones clínicas de los pacientes, enfatizándose los esfuerzos por comprender el sentido de la conducta manifiesta a partir de las 8 categorías continuas de psicosis.

En la cuarta parte: El Neo-neurótico , se describe un segundo momento de la terapéutica en relación al paciente recientemente emergido de la psicosis, sus características, sus semejanzas y diferencias con lo neurótico, y los posibles progresos hacia la madurez; y finalmente en la quinta parte: Reflexiones sobre el estatus de la psiquiatría , Rosen nos ofrece un muy honesto, genuino e interesante ensayo sobre su visión del estado de la psiquiatría contemporáneo.

En síntesis, este texto ya sea que lo entendamos como un complemento a los escritos generales de Rosen o como un texto en si mismo de profundización y apoyo al trabajo clínico con pacientes psicóticos, es en si mismo un material insustituibles a la hora de formularse las interrogantes necesarias para abordar las psicosis, y a la hora de situarse en una dimensión desde donde reflexionar sobre ella, su función y su relación con la clínica psicopatológica; y en ese sentido, mas allá de críticos y detractores, nuestra deuda con John N. Rosen es inconmensurable.

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