Ps. Angélica Paredes, Psicóloga Clínica

Jefa Clínica Psiquiátrica U. De Chile

 1 . ¿Qué papel atribuye Ud. a las Pruebas Psicológicas en la Salud Mental?

Las Pruebas Psicológicas significan en su fundamento último poder pronunciar algunas aseveraciones en relación al comportamiento de las personas.  Estas predicciones constituyen puntos de corte para establecer diagnósticos ya sea de tendencias, rasgos, dimensiones, factores, etc.  Por ello, al menos teóricamente ofrecen un panorama de la situación actual de la Salud Mental de una persona o de grupos de personas.  El establecimiento de prioridades en cuanto a los pasos terapéuticos que determinadas comunidades, grupos o personas deben recibir, precisa clasificar las fragilidades o falencias que presenten a fin de ofertar esquemas realísticos que restituyan, si es posible, o minimicen los riesgos de la Salud Mental alterada.  Las Pruebas Psicológicas se utilizan por tanto en todos los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria.

Los objetivos son obviamente diferentes pero en general sirven para definir el problema, señalar su pronóstico y diseñar acciones de tratamiento.

En Psicología Clínica y Psiquiatría son ampliamente usadas disponiendo de cuestionarios de Salud Mental, Escalas de Ansiedad, de Depresión, etc. , con ellas se busca objetivar los logros de una determinada acción terapéutica o farmacoterapéutica.

2. Y ¿Específicamente a las Pruebas Proyectivas?

Las Pruebas Proyectivas son instrumentos que dependen bastante más de lo que quisiéramos del examinador.  Es largo formar a un buen intérprete de pruebas proyectivas y también es largo el proceso de aplicación e interpretación no exento de angustia.  El difícil punto de ofrecer un diagnóstico grave que comprometa el destino y el miedo a errar entorpece muchas veces la acción.

La medición involucra factores muy complejos en los que la Ética juega un importante papel.  Por ello pueden y de hecho son pocos los psicólogos que optan por usarlas.  Son difíciles de aprender: creo que nunca se termina el proceso de aprendizaje, generan angustia, son costosas, elementos todos que el modernismo desvalora.  Sus ventajas se apoyan en lo cualitativo; por ello son más utilizadas en personas puntuales: las que inicien una terapia, o pacientes con duda diagnóstico, y su uso masivo es menos eficiente no obstante contar con algunos experimentos controlados acerca de su eficacia.  El H. I.T. y algunas escalas de defensas constituyen intentos por difundir su uso en investigaciones controladas.  En nuestro medio el Examen de Identidad es un ejemplo de valorar determinados signos y predecir niveles de alteración.  No puedo menos que declarar que hay desacuerdo en cuanto a su real eficacia.  Sin embargo creo que cuando lo que se busca precisar no está clínicamente bien definido, el error o la dispersión de resultados será proporcional a la confusión con que se parte.

3. ¿Y cómo en relación a las Psicosis?

En las Psicosis tienen bastante que aportar específicamente en el Diagnóstico diferencial, en la evolución y seguimiento del cuadro.  No hay que olvidar que ellas son una vía indirecta de recoger información por lo que son difíciles de alterar conscientemente; de esta forma la arquitectura del pensamiento alterado surge con gran inocencia frente a las manchas o frente a las láminas del T.A.T. o del Phillipson.  Complementan el estudio clínico y ofrecen información anticipada que generalmente es ratificada por entrevistas posteriores.  Los psicóticos además de su psicosis tienen otros problemas: familiares, sociales, etc. que pueden ser precisados por las pruebas, contribuyendo a ofrecer una atención más integral.

4. ¿Y a las Neurosis?

En las neurosis todo lo dicho anteriormente se amplifica puesto que se busca precisar el nivel de funcionamiento, las fortalezas y/o debilidades del aparato psíquico, la estabilidad del juicio y del sentido de realidad, la cohesión de la identidad, las imágenes internalizadas de las figuras claves, las interacciones y sus conflictos, las ansiedades, etc., vale decir todo aquello que incida en los grados de adaptación, satisfacción y conflicto que requieran ser modificados.  Pueden sugerir estrategias terapéuticas que consideren no sólo los factores de la conducta manifiesta sino también los móviles menos conscientes.

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