ANSELMO I. DOMINGO AZUN SALAZAR

Psicólogo Social

Durante casi 20 años he tenido el privilegio de dedicarme al estudio de la Psicología en el mundo académico, pero al iniciar esta reflexión me llega más directamente la vivencia de todos esos días en que tengo oportunidad de entrar en relación con los seres humanos (adolescentes, en su mayoría) que acceden al Servicio de Salud Mental de la Zona Sur en que participo o con aquellos pobladores, dirigentes jóvenes que se acercan a los diferentes programas comunitarios que se desarrollan en los sectores de menores recursos de esa zona y otras. No cabe duda que existe un enorme contraste entre el mundo académico y la vida cotidiana de estos otros procesos. He leído en estas páginas diversos alcances, muy interesantes sobre Psicoterapia y Salud Mental planteando que existe una crisis o encrucijada en la Psicoterapia Contemporánea, la que se ha constituido en un fenómeno ambiguo con miles de estrategias clínicas de eficacia no demostrada.

Al mismo tiempo existe la urgente necesidad de dar máxima prioridad a la Salud Mental, ella parece ser algo central en la calidad de vida e incluso es necesario sobrepasar los límites clásicos que establece el orden establecido por algunos modelos de base médica.

También se ha planteado que es preciso considerar que en su esencia la noción de Salud Mental es instrumentalizable y ambivalente y que es necesario replantearla en términos del desarrollo personal integral e integrarla en ese ámbito. Como vemos, son desafíos decisivos, los que en estas páginas se han planteado. Tengo el propósito de compartir algunas reflexiones en tomo al desarrollo de la psicología en general y de la aplicación de la psicología en el ámbito de la Salud en particular. Fundamentalmente su aplicación a la población de menores recursos y sectores populares a través de la Psicoterapia.

Al evaluar globalmente las condiciones actuales de Salud Mental en Chile y los modelos psicológicos y psicoterapéuticos utilizados, con una mirada retrospectiva, de trayectoria histórica, se hacen evidente elementos predominantes que han marcado su camino y le imprimen su carácter esencial.

Puede resultar prematuro mencionar la historia de la Psicoterapia y sobre todo intentar identificar momentos o etapas, pero es posible reconocer el énfasis que tienen y han tenido determinados aspectos ideológicos, dentro de ellos son notables los procesos de llegada, acceso importación o como desee llamarse de corrientes norteamericanas, que se hacen notar incluso en las pruebas psicométricas de uso en este país.

Una segunda observación posible de hacer en la actualidad es la vía llegada por el lado de la Educación, hoy día esto es particularmente relevante para el caso de corrientes de Europa y fundamentalmente de España.

La relación con la salud nace con la influencia institucional de la Psicología que se articula con una creciente demanda de necesidades de prestación de servicios y lleva a desarrollar una Psicología Clínica, adosada a Servicios de Psiquiatría y donde la Psicoterapia evoluciona dinámicamente, hasta alcanzar una autonomía clara y aun más, ventajas evidentes de modernización de enfoques y técnicas, al compararla con la Psiquiatría clásica de aquellos servicios.

Pero, la síntesis, lleva a considerar la Tesis de que esta Psicológica, más que otras en Latinoamérica, ha estado dominada por la influencia predominantemente norteamericana.

Reconocer currículos, observar bibliotecas, revisar las ponencias en Congresos Internacionales es tomar conciencia de la hegemonía de EE.UU., en América Latina y su correlato con nuestras concepciones y teorías en psicología.

Han habido intentos para permitir el crecimiento y desarrollo de la disciplina en el contexto y reconocimiento de la realidad nacional, pero ello sólo ha permitido un incipiente desarrollo de marcos teóricos psicológicos y procedimientos psicoterapéuticos que reflejan la realidad del ser humano en Chile y que se adecuan a sus necesidades particulares.

En la práctica de programas poblacionales, al realizar un análisis de las variables asociadas a la Psicoterapia (Considerar variables sociales o microsociales como causases o relacionadas a la conducta enferma, anormal o desajustada, lo que da lugar a lo que se esta dando en llamar el modelo psicosocial) se puede notar que en la categorización de problemas principales que afectan a las personas están: insuficiencia en el ingreso, desempleo, insatisfacción con la vivienda, problemas de salud física, problemas sexuales, matrimoniales, insatisfacción con la educación y problemas familiares, timidez, depresión, inseguridad, culpabilidad, alto nivel de ansiedad, baja autoestima, falta de objetivos para vivir, ideas suicidas.

Al relacionar el nivel socioeconómico de los atendidos en Servicios (adolescentes), el 75% de ellos proviene de familias de nivel de pobreza, en la mitad de los casos existe desempleo y viven de subsidios o trabajo esporádico. Desde un punto de vista clínico específico la sintomatología dominante se encuentra en depresión, niveles altos e. incontables de ansiedad, baja autoestima, desesperanza frente a metas, trastornos conductuales. La percepción social causal que ellos tienen se refiere a desempleo e insatisfacción laboral, condiciones precarias de vida, falta de recreación, no acceso a servicios sociales. La aparición de mecanismos adaptativos de enajenación de la realidad, pretendiendo satisfacer necesidades a través de un mundo irreal de fantasías, "voladas" y alucinaciones, pasa a ser efecto y causa de otros problemas en grupos específicos de estos sectores.

La inefectividad psicoterapéutica en estos sectores hace evidente considerar que cambios en los índices se producirán, en la medida que exista satisfacción a necesidades de empleo, vivienda, alimentación, salud, etc. Pero, precisamente, hoy día, ello puede constituir una mera excusa para continuar "modernizando" y polemizando la acción benéfica de la psicología, de espalda a la realidad popular y con el enfoque puesto en el alto nivel académico de discusión o el acceso a la expresión de vanguardia de estrategias terapéuticas, que están sólo al alcance de sectores de altos recursos.

Hay un desafío que, al menos hoy se hace evidente y con la necesidad de plantearlo como alternativa a la situación de cambios y crisis institucional al interior de la Psicología y sus múltiples Centros Académicos de formación. Este desafío es volver la mirada a este mundo popular, otras disciplinas ya lo han hecho, tenemos frente a ellas, un retraso relativo y en algunos casos absoluto. Desafío que implica investigar, a fondo, científicamente, estos problemas, para desarrollar modelos terapéuticos de carácter psicosocial para la mujer, el trabajador, los jóvenes, los niños, las familias de estos sectores mayoritarios de nuestro país y que son, hoy la base de la pirámide que en condiciones de extrema desigualdad sostiene sobre sus hombros y sus proyectos de desarrollo vital y el actual proceso de cambios económicos y sociales estructurales de Chile.

La Psicología y la Psicoterapia pueden tener un espacio en la solución de los grandes problemas nacionales si se compromete con el análisis de los problemas que engendran precisamente algunas características de esta sociedad y trabaja con sus efectos indeseables para transformarla.

ANSELMO I. DOMINGO ASUN SALAZAR

Psicólogo Social

Realizó sus estudios secundarios en el Instituto Nacional y universitarios en la U. De Chile, titulado en 1969, realizó estudios de Postítulo por tres años en la Facultad de Medicina de la Panamericana de la Salud con especialización en Ciencias Sociales en Salud Mental bajo la dirección del profesor Juan Marconi, realizó estudios de Sociología en la misma Universidad hasta 1973. Es académico, ha ejercido funciones en investigación y dirección de Programas en la U. De Santiago, U. De Chile, U. Diego Portales, U. De Valparaíso. Se encuentra integrado a la Unidad de Salud Mental Infantil del Hospital Exequiel González Cortés del Área Sur de Santiago donde coordina la Unidad de Adolescencia y el Programa de Formación de Especialistas en Psiquiatría Infantil. Ha desarrollado Programas de Intervención Comunitaria en diversas regiones. Ha desempeñado diversos cargos gremiales directivos en el Colegio de la Orden. Miembro fundador de la Comisión de Derechos Humanos de la Federación de Colegios Profesionales y del Colegio de Psicólogos. Ha sido Tesorero de la misma Federación se ha especializado en Psicología Social. Ha publicado numerosos artículos en esta área, jóvenes, consumo de drogas, formación profesional y Derechos Humanos. Recibió el premio Nacional del Colegio de  Psicólogos y el Premio Anual “Sergio Yulis” de la Sociedad Chilena de Psicología Clínica.

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