LA DEPRESIÓN BIPOLAR

Ha sido recientemente editado el libro "La Depresión Bipolar" (enfermedad Maniaco-Depresiva o Trastorno Bipolar del estado de ánimo), de los autores Dres.,  César Ojeda Figueroa, Hemán Silva Ibarra, Jorge Cabrera Contreras y Fabiola Leiva Letelier, por la Ed.  Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía.  Santiago, Chile, 1991.

Para quienes están vinculados a la Salud Mental, la publicación de este libro es auspiciosa, ya que acrecienta el acerbo de este territorio.  El escaso desarrollo de la psiquiatría en comparación a otras especialidades médicas, y el reducido bagaje de libros nacionales sobre el tema, se ven así contrarrestados con esfuerzos como los desplegados por este equipo de profesionales de la psiquiatría que surgen como uno de los primeros esfuerzos nacionales por atender a una sistematización de dichos trastornos.  Este mérito resulta ser aún mayor, cuando generalmente ha sido la Esquizofrenia, la gran psicosis, el tema de preferencia de la psiquiatría nacional.

La introducción de la primera parte está a cargo del Dr. César Ojeda.  Contiene una breve historia de la enfermedad que nos recuerda algo que está olvidado, y es que Kraepelin afirmó que la Enfermedad Maniaco-Depresiva está integrada por un gran número de formas clínicas, que pueden reemplazarse entre ellas, en un mismo caso y en un número mucho mayor que las clásicas tres formas clínicas de Manía, Melancolía y Estados Mixtos.

El capítulo sobre clasificación incluye un interesante análisis de las diferentes clasificaciones, que enfatizan diferentes variables en sus respectivas ordenaciones y que los distintos autores han propuesto para la enfermedad .

El capítulo sobre clínica, tiene el mérito de estar basado en trabajos de los autores, especialmente del Dr. Ojeda.  Se muestran 10 ejemplos de formas de inicio de entre los 140 casos estudiados por los autores.

La segunda parte está a cargo del Dr. Hernán Silva y se refiere a los Aspectos Biológicos del Trastorno Bipolar.  Allí se plantea que el desarrollo de la psicofarmacología, de técnicas bioquímicas como la Cromatografía de alta resolución y la creación de nuevas disciplinas, han permitido la acumulación de gran información sobre las bases biológicas de los Trastornos del Estado de Animo.  El Dr. Silva revisa la Bioquímica, la Neuroendocrinología y las pruebas de laboratorio que han surgido, y la Cronobiología en sus aportes a este trastorno, sintetizando muy adecuadamente el conocimiento que tenemos, hasta ahora, de estos temas.  El Dr. Silva con gran ponderación, en un lenguaje sencillo, se ubica en el lugar de lectores no iniciados, explicando con mucha claridad, los principales hallazgos, que además comenta, sin perder la profundidad que el tema amerita.

Algo parecido ocurre con la tercera parte del libro, a cargo de la Dra.  Fabiola Leiva, sobre Genética y Trastornos Bipolares.  En ella se efectúa una puesta al día de los hallazgos más recientes, con bibliografía actual, que está al alcance incluso de personas que recién se inician en la genética.

La parte final del libro pertenece al Dr. Jorge Cabrera y trata sobre el Tratamiento Farmacológico del Trastorno Bipolar.  En esta parte el autor comunica su experiencia clínica y terapéutica, transmitiendo a los lectores el modo en que él mismo trata a sus pacientes.  Ubicándose en muchas posibilidades de tratamiento, relata sus modos de intervención, previniendo además las recaídas.

El único problema de este capítulo es que la claridad y ordenación del mismo, puede hacer creer, al lector no experimentado, que el tratamiento es fácil, incluso en los casos complicados, lo que naturalmente no es así.  El éxito de las buenas prescripciones farmacológicas depende no sólo del efecto biológico exclusivo, sino del clima en que se da la relación personal con el médico.  En este sentido, por ejemplo, el Dr. Cabrera nos entrega parte de su amplia experiencia y formación, como cuando nos dice que con estos enfermos, en general, se debe ser algo autoritario.

Otro aspecto interesante resultan ser las notas al pie de página sobre terminología técnica, pues ello permite a los interesados, por estudiar y conocer sobre Psiquiatría de las Psicosis, acceder a dicha información más cabalmente.  En tanto que la redacción, la impresión, el formato, el número de páginas (poco más de cien), lo hacen atractivo y manuable, de lectura fácil y fluida.

(Revista Chilena de Neuropsiquiatría y Psiquiatría).

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